Пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности положено застрахованным гражданам в случае болезни или потери возможности работать. Нюансы его оформления и перечисления получателю далее.

Для кого предназначено пособие

Пособие по временной нетрудоспособности

На начисление пособия участники программы страхования могут претендовать, если они российские работающие граждане и иностранцы, официально трудящиеся в РФ, а также:

  • госслужащие;
  • чиновники;
  • члены производственного кооператива;
  • женщины в декрете;
  • священнослужители;
  • самозанятые лица;
  • осужденные, работающие в местах лишения свободы.

ВНИМАНИЕ! Граждане, не относящиеся к перечисленным категориям, имеют право на оплачиваемый больничный, если застраховались по доброй воле и самостоятельно выплачивают взносы. После четвертой выплаты они могут получить помощь Фонда в случае болезни.

Законодатель ограничил перечень оснований для начисления пособия для трудоустроенных граждан.

Дорогие читатели!

Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа →

Это быстро и бесплатно! Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):

+7 (499) 455-00-57
Москва, Московская область

Во-первых, оно положено тем, чья нетрудоспособность наступила из-за заболевания или травмы, полученных не по вине работодателя (ФЗ № 255), к примеру, когда работник:

  • не в состоянии выполнять свои обязанности в результате аборта и ЭКО;
  • ухаживает за больным членом семьи;
  • пребывает дома из-за карантина в детском саду;
  • травмировался в быту;
  • проходил установку протезов;
  • был направлен в санаторно-курортный комплекс для долечивания.

Во-вторых, пособие выплачивается работникам, потерявшим работоспособность в результате своей профессиональной деятельности (ФЗ № 125, ФЗ № 255). К этой категории оснований относятся:

  • несчастный случай на производстве;
  • профессиональное заболевание.

ВАЖНО! Выплата пособия по временной нетрудоспособности невозможна, если заболевший нанес себе травму умышленно, она была получена в состоянии опьянения или вследствие умышленного совершения незаконных действий пострадавшим.

Сумма выплаты

Размер выплаты по больничному зависит от основания его начисления и страхового стажа получателя. Согласно ст. 7 ФЗ № 255, расчет суммы выплаты производится следующим образом:

  • При наступлении страхового случая у работающего, перечисляется страховая сумма за время лечения и реабилитации согласно отраженной в таблице схеме.
Страховой стажРазмер пособия
От одного дня до полугодаМРОТ, установленный в субъекте
От полугода до 5 лет60% месячного заработка
От 5 до 8 лет80% месячного заработка
Более 8 лет100% месячного заработка

ВАЖНО! Для получателя, который ухаживает за заболевшим малышом или близким, оплачиваемый срок освобождения от работы имеет максимальный порог продолжительности.

  • Если болезнь наступила в течение месяца после прекращения трудовой и иной деятельности, в ходе которой работник был застрахован, размер выплаты будет 60% заработка.

ВНИМАНИЕ! Работник, ушедший на больничный до периода простоя предприятия и находящийся там при его наступлении, должен получать пособие исходя из сохраняющейся заработной платы, но не больше максимального размера, положенного ему при обычных условиях.

Жителям районов Крайнего Севера размер пособия зависит от местных коэффициентов.

В зависимости от вида пособия, применяются разные сроки и продолжительность его выплаты. Оплачивается весь период болезни в течение месяца со дня предоставления больничного.

Есть нюансы, касающиеся величины оплачиваемого отрезка времени для различных категорий застрахованных лиц. Подробную информацию о сроках и правилах расчета больничного можно найти тут.

Когда следует обратиться за пособием

Согласно условиям назначения, за причитающейся суммой следует обратиться на протяжении шести месяцев со дня начала трудовой деятельности или получения инвалидности. Если этот срок пропущен, получить обеспечение можно при положительном решении страховщика.

Допустимы следующие уважительные причины задержки:

  • Действие непреодолимой силы.
  • Длительный период нетрудоспособности.
  • Переезд в другой город.
  • Вынужденный прогул.
  • Тяжелая болезнь или смерть близкого человека.

Другие причины могут быть признаны уважительными только судом.

Порядок и сроки оформления

Порядок назначения и выплаты пособий по нетрудоспособности зависит от способа его оформления:

  • у работодателя;
  • через Фонд социального страхования.

В первом случае порядок назначения выплаты простой: от работника требуется только предоставить больничный лист в бухгалтерию, все остальное сделают специалисты.

ВНИМАНИЕ! Совместитель имеет право выбрать способ оплаты больничного. Его можно оформить у каждого работодателя или у одного из них с учетом дохода по каждому месту работы. В последнем случае в выплачивающую организацию необходимо представить справки о зарплате от других работодателей.

Второй вариант более трудоемкий, но им придется воспользоваться, если нет возможности получить выплату по месту работы. Например, когда:

  • юрлицо работодателя ликвидировано или неизвестно его местонахождение;
  • работодатель не может выплатить пособие в положенном размере;
  • период нетрудоспособности работника был долгим (более месяца);
  • началась процедура банкротства.

В страховую организацию за пособием могут обратиться все лица, уплачивающие взносы: адвокаты, ИП и другие самозанятые.

Если болезнь началась в течение месяца после увольнения, бывший работник за оплатой больничного может обратиться к работодателю или в Фонд.

В Фонд необходимо предоставить документы:

  • паспорт;
  • справку от работодателя;
  • справку о зарплате за последние два года;
  • лист нетрудоспособности;
  • заявление.

На основании этих данных организация сможет рассчитать сумму выплаты и перечислить ее получателю.

Кто и как выплачивает

Кто и каким образом выплачивает застрахованному лицу пособие, зависит от статуса получателя и основания его ухода на больничный. Долг перед работающими гражданами обычно погашает работодатель, который оплачивает только три дня отсутствия сотрудника, если причиной этого стала болезнь или травма самого получателя.

Полностью за счет денег страхователя бухгалтерия выплачивает больничный, что дается для ухода за больным ребенком или родственником. Вся сумма поступает на счет сотрудника после оформления с первой выплатой зарплаты.

Федеральный закон об опеке и попечительстве
Какие льготы положены пенсионерам после 80 лет?
Ссылка на основную публикацию